Kau­no kli­ni­ko­se ka­ta­rak­tos ope­ra­ci­jos at­lie­ka­mos ino­va­ty­viu la­ze­riu

Vie­nin­te­lis gy­dy­mas – ope­ra­ci­ja

2020 me­tų Hi­gie­nos ins­ti­tu­to duo­me­ni­mis, ka­ta­rak­tos diag­no­zė nu­sta­ty­ta 64 636 as­me­nims Lie­tu­vo­je. Ka­ta­rak­ta – akių li­ga, kai lę­šiu­kas ne­ten­ka skaid­ru­mo ir pra­de­da for­muo­tis drums­tys, truk­dan­čios re­gė­ji­mui. Tai yra vie­na iš pa­grin­di­nių vy­res­nio am­žiaus žmo­nių pras­to re­gė­ji­mo prie­žas­čių, o vie­nin­te­lis gy­dy­mo bū­das – ope­ra­ci­ja.

„At­lie­kant stan­dar­ti­nę ka­ta­rak­tos ope­ra­ci­ją ul­tra­gar­so ener­gi­ja su­smul­ki­na­mas ir pa­ša­li­na­mas pa­drums­tė­jęs lę­šiu­kas ir vė­liau į kap­su­lės mai­še­lį im­plan­tuo­ja­mas dirb­ti­nis in­tra­o­ku­li­nis lę­šis (IOL). Šiuo me­tu pa­cien­tai jau ir LSMUL KK ga­li rink­tis ope­ra­ci­jas fem­to­se­kun­di­niu la­ze­riu, kai lę­šiu­kas su­smul­ki­na­mas la­ze­rio spin­du­liais ir ma­žes­nis ul­tra­gar­so ener­gi­jos kie­kis rei­ka­lin­gas jam pa­ša­lin­ti“, – sa­ko gy­dy­to­ja of­tal­mo­lo­gė In­drė Ma­tu­le­vi­čiū­tė.

Gy­dy­to­ja I. Ma­tu­le­vi­čiū­tė, fem­to­se­kun­di­niu la­ze­riu at­lie­kan­ti ope­ra­ci­jas, pa­sa­ko­ja, kad, at­lie­kant ope­ra­ci­ją la­ze­riu, yra ma­žes­nė trau­ma ki­toms akies struk­tū­roms: „Ul­tra­gar­so ener­gi­ja smul­kin­da­ma lę­šiu­ką kar­tu vei­kia ir ap­lin­ki­nius au­di­nius, ypač ra­ge­ną. Tais at­ve­jais, kai pa­ste­bi­me, kad vi­di­nis ra­ge­nos sluoks­nis – en­do­te­lis jau pa­žeis­tas ki­tų ra­ge­nos li­gų, sie­kia­me kuo ma­žiau jį trau­muo­ti ir re­ko­men­duo­ja­me ope­ra­ci­ją fem­to­se­kun­di­niu la­ze­riu.“

Dar vie­nas ka­ta­rak­tos ope­ra­ci­jos fem­to­se­kun­di­niu la­ze­riu pri­va­lu­mas – pre­ci­ziš­ku­mas, nes ga­li­ma at­lik­ti vi­siš­kai tai­syk­lin­gos for­mos ir tiks­laus no­ri­mo dy­džio pjū­vius ra­ge­no­je bei an­gą lę­šiu­ko prie­ki­nė­je kap­su­lė­je – kap­su­lo­to­mi­ją. Nau­do­jan­tis kom­piu­te­ri­ne pro­gra­mi­ne įran­ga, fem­to­se­kun­di­niu la­ze­riu ga­li­ma pjau­ti pa­gei­dau­ja­ma­me au­di­nio gy­ly­je, sluoks­ny­je ir iš­gau­ti rei­kia­mos for­mos pjū­vius bei pa­siek­ti pre­ci­ziš­kai tiks­lų re­zul­ta­tą. Vi­sos ope­ra­ci­jos me­tu at­lie­ka­ma prie­ki­nio akies seg­men­to op­ti­nė ko­he­ren­ti­nė to­mog­ra­fi­ja, ga­ran­tuo­jant mak­si­ma­lų pro­ce­dū­ros sau­gu­mą.

Pa­slau­gų pri­ei­na­mu­mas

Šei­mos gy­dy­to­jas, įta­ręs pa­cien­tui ka­ta­rak­tą, nu­krei­pia jį akių li­gų gy­dy­to­jo kon­sul­ta­ci­jai. Kon­sul­ta­ci­jos me­tu įver­ti­na­mas re­gos ašt­ru­mas, ku­ris, ka­ta­rak­tos at­ve­ju, bū­na su­ma­žė­jęs. Tuo­met at­lie­ka­ma akių ap­žiū­ra ply­ši­ne lem­pa, kai iš­plė­tus vyz­dį, įver­ti­na­ma lę­šiu­ko būk­lė, jo skaid­ru­mas ar esan­čios ka­ta­rak­tos ti­pas ir nu­spren­džia­ma, ar rei­ka­lin­ga ope­ra­ci­ja.

Gydytoja I. Matulevičiūtė sako, kad procesas nuo konsultacijos poliklinikoje iki pačios operacijos atlikimo užtrunka apie vieną mėnesį.

Vi­siems pa­cien­tams stan­dar­ti­nė ka­ta­rak­tos ope­ra­ci­ja yra kom­pen­suo­ja­ma PSDF lė­šo­mis, ta­čiau gy­dy­to­jui of­tal­mo­lo­gui re­ko­men­duo­jant ar pa­cien­tui pa­gei­dau­jant, pro­ce­dū­rą ga­li­ma at­lik­ti su­mo­kant už ją LSMUL KK nu­sta­ty­tą kai­ną.

Pa­na­ši si­tu­a­ci­ja ir dėl in­tra­o­ku­li­nio lę­šio kom­pen­sa­vi­mo. Vi­si pa­cien­tai ga­li gau­ti PSDF lė­šo­mis kom­pen­suo­ja­mą IOL, ta­čiau ga­li­ma pa­si­rink­ti ki­to­kį lę­šį, su­mo­kant skir­tu­mą tarp PSDF lė­šo­mis kom­pen­suo­ja­mo ir pa­si­rink­to lę­šio kai­nų.

Ope­ra­ci­jos eta­pas la­ze­riu per dvi mi­nu­tes

Ka­ta­rak­tos ope­ra­ci­ja vyks­ta dviem eta­pais. „Pir­miau­siai tai­kant vie­ti­nę ne­jaut­rą la­šais, at­lie­ka­ma ope­ra­ci­jos da­lis fem­to­se­kun­di­niu la­ze­riu. Su pa­si­ruo­ši­mo eta­pu tai ga­li už­truk­ti apie 5 mi­nu­tes, o pa­ti la­ze­ri­nė pro­ce­dū­ra trun­ka 2–3 mi­nu­tes. Ta­da pa­cien­tas per­ke­lia­mas į ope­ra­ci­nę, kur at­lie­ka­mi ki­ti ka­ta­rak­tos ope­ra­ci­jos eta­pai. Tuo me­tu tai­ko­ma kom­bi­nuo­ta ne­jaut­ra: vie­ti­nis nu­jaut­ri­ni­mas la­šais bei ben­dro­ji in­tra­ve­ni­nė ne­jaut­ra. Ši ope­ra­ci­jos da­lis vi­du­ti­niš­kai trun­ka apie 20–30 mi­nu­čių ir bai­gia­ma im­plan­ta­vus IOL į kap­su­lės mai­še­lį“, – pa­aiš­ki­na of­tal­mo­lo­gė I. Ma­tu­le­vi­čiū­tė.

Pa­pras­tai jau ki­tą die­ną po ope­ra­ci­jos pa­cien­tai jau­čia re­gė­ji­mo pa­ge­rė­ji­mą, ta­čiau jei ka­ta­rak­ta yra to­li pa­žen­gu­si, lę­šiu­kas la­bai pa­drums­tė­jęs, tuo­met at­si­ga­vi­mo pe­ri­odas po ope­ra­ci­jos yra il­ges­nis. Gy­dy­to­ja I. Ma­tu­le­vi­čiū­tė įspė­ja, kad pir­mą­jį mė­ne­sį re­gos ašt­ru­mas dar ga­li svy­ruo­ti dėl vyks­tan­čio gi­ji­mo pro­ce­so. To­dėl svar­bu pir­mą­jį mė­ne­sį po ope­ra­ci­jos lai­ky­tis tau­so­jan­čio re­ži­mo, veng­ti už­terš­tos ap­lin­kos, fi­zi­nio krū­vio, dar­bo iš ar­ti.

Of­tal­mo­lo­gė I. Ma­tu­le­vi­čiū­tė da­li­ja­si, kad bū­na at­ve­jų, kai ope­ra­ci­jos fem­to­se­kun­di­niu la­ze­riu at­lik­ti ne­ga­li­ma: „Tai si­tu­a­ci­jos, kai pa­cien­tas ne­ga­li fik­suo­ti žvilgs­nio dėl esan­čio nis­tag­mo ar žvai­ru­mo, esant to­li pa­žen­gu­siai glau­ko­mai, akies pa­vir­šiaus li­goms (bu­vu­sios ra­ge­nos in­fek­ci­nės li­gos, sun­kus sau­sų akių sin­dro­mas, at­si­nau­ji­nan­čios ra­ge­nos ero­zi­jos), ar ne­si­ple­čiant vyz­džiui.“

Ope­ra­ci­jos la­ze­riu at­lie­ka­mos tik po pa­pil­do­mo iš­ty­ri­mo ir esant im­plan­tuo­tiems elek­tro­kar­dios­ti­mu­lia­to­riams. To­kiu at­ve­ju ope­ra­ci­ja ga­li­ma tik po gy­dy­to­jo kar­dio­lo­go kon­sul­ta­ci­jos ir pri­žiū­rint bei lei­džiant gy­dy­to­jui anes­te­zio­lo­gui.

Užs. Nr. 099