Po­ky­čiai Aly­taus po­li­kli­ni­ko­je: praplėstos kom­pe­ten­ci­jos slau­gy­to­jams, il­gė­ja pa­cien­tų ap­žiū­ros lai­kas

Apie pa­si­kei­ti­mus ir slau­gy­to­jų nuo­tai­kas kal­ba­mės su Aly­taus po­li­kli­ni­kos Šei­mos me­di­ci­nos sky­riaus ben­druo­me­nės slau­gy­to­ja Ra­sa Ra­ma­naus­kie­ne ir Vi­daus li­gų sky­riaus vy­res­ni­ą­ja slau­gy­to­ja Jur­gi­ta Tu­raus­kie­ne.

R.Ra­ma­naus­kie­nė: „Nau­jo­vės lau­kiu vi­siš­kai ra­miai, nes kom­pen­suo­ja­muo­sius vais­tus bei me­di­ci­nos pa­gal­bos prie­mo­nes pa­cien­tams iš­ra­šau nuo tų lai­kų, kai bu­vo tai at­lie­ka­ma ne elek­tro­ni­niu bū­du, o įra­šant į kom­pen­suo­ja­mų vais­tų pa­są. Dir­bu ko­man­do­je su šei­mos gy­dy­to­ja, pri­si­ra­šiu­sių as­me­nų skai­čius – di­de­lis, ma­nau, kad pri­va­lė­jau gy­dy­to­jai pa­dė­ti ir žen­giant pir­muo­sius žings­nius į elek­tro­ni­nės sis­te­mos erd­vę, taip pri­si­dė­jau prie jos dar­bo krū­vio ma­ži­ni­mo.

Slau­gy­to­jams, kad jie ga­lė­tų pra­tęs­ti sa­vo li­cen­ci­ją, per pen­ke­rius me­tus pri­klau­so su­rink­ti tik 60 kva­li­fi­ka­ci­jos kė­li­mo va­lan­dų. Aš kas­met in­ves­tuo­ju į sa­vo pro­fe­si­nį au­gi­mą be­veik po 100 va­lan­dų – da­ly­vau­ju moks­li­nė­se kon­fe­ren­ci­jo­se, se­mi­na­ruo­se ir mo­ky­muo­se, ku­rie su­tei­kia ga­li­my­bę įgy­ti nau­jų ži­nių. Jų tu­rė­da­ma jau­čiuo­si sau­ges­nė, drą­siai pri­imu dar­bo iš­šū­kius. To­dėl nau­ja tvar­ka man kaip ir ne nau­jie­na.“

J.Tu­raus­kie­nė: „Ma­nęs be­si­kei­čian­tis dar­bo po­bū­dis ne­bau­gi­na. Kad slau­gy­to­jas be di­de­lio jau­du­lio pa­si­tin­ka to­kias nau­jo­ves, ro­do jų ir gy­dy­to­jo dar­nų ko­man­di­nį dar­bą. Slau­gy­to­jai, kaip ir gy­dy­to­jai, nuo­lat pil­do sa­vo ži­nias, do­mi­si nau­jo­vė­mis.

– Ko­kiais at­ve­jais vais­tų ga­lės iš­ra­šy­ti slau­gy­to­jai, o ko­kiais – tik šei­mos gy­dy­to­jas?

J.Tu­raus­kie­nė: „Ben­dro­sios prak­ti­kos slau­gy­to­jai tu­rės tei­sę pra­tęs­ti vais­tus tik esant sta­bi­liai pa­cien­to svei­ka­tos būk­lei. Ne il­giau kaip vie­ne­rius me­tus tęs­ti gy­dy­to­jo pa­skir­tą lė­ti­nės li­gos gy­dy­mą. Slau­gy­to­jas ga­li iš­ra­šy­ti vais­tus, ku­riuos pa­cien­tas var­to­jo ne trum­piau kaip 3 mė­ne­sius. No­riu pa­brėž­ti, kad slau­gy­to­jai ne­ga­lės pra­tęs­ti nar­ko­ti­nių bei psi­chot­ro­pi­nių vais­ti­nių pre­pa­ra­tų, ne­kom­pen­suo­ja­mų var­di­nių vais­ti­nių pre­pa­ra­tų.

Jei­gu gy­dy­mą vais­ti­niu pre­pa­ra­tu rei­kia ko­re­guo­ti, jei pa­cien­tui ar ben­dro­sios prak­ti­kos slau­gy­to­jui ky­la ne­aiš­ku­mų dėl vais­to do­za­vi­mo, ga­li­mų ne­pa­gei­dau­ja­mų re­ak­ci­jų ar­ba at­si­sa­ko­ma var­to­ti vais­tą, ta­da slau­gy­to­jas ne­ga­li vais­ti­nio pre­pa­ra­to iš­ra­šy­ti. Pa­cien­tą tu­ri siųs­ti pas jį gy­dan­tį šei­mos gy­dy­to­ją to­li­mes­nei kon­sul­ta­ci­jai.“

R.Ra­ma­naus­kie­nė: „Pra­ple­čiant kom­pe­ten­ci­jų ri­bas, ben­dro­sios prak­ti­kos slau­gy­to­jams pa­ti­kė­ti dar­bai, ne­rei­ka­lau­jan­tys pa­pil­do­mos diag­nos­ti­kos ar gy­dy­mo pa­rin­ki­mo. Įver­ti­nus tai, kad la­bai di­de­lė slau­gy­to­jų iš­ra­šy­tų re­cep­tų da­lis (net 95 proc.) bu­vo ap­mo­kė­ta Pri­va­lo­mo svei­ka­tos drau­di­mo fon­do lė­šo­mis, ro­do, kad jie bu­vo iš­ra­šy­ti tei­sin­gai ir be klai­dų.

Dar svar­bu tai, kad ne re­čiau kaip kar­tą per me­tus pa­cien­tas pri­va­lės ap­si­lan­ky­ti pas šei­mos gy­dy­to­ją, kad šis ga­lė­tų įver­tin­ti pa­cien­to svei­ka­tos būk­lę bei pra­tęs­ti gy­dy­mą.

O slau­gy­to­jai dar ga­li iš­ra­šy­ti saus­kel­nių, įklo­tų, vien­kar­ti­nių pa­klo­džių, diag­nos­ti­nių juos­te­lių gliu­ko­zės kie­kiui nu­sta­ty­ti, vien­kar­ti­nių in­su­li­no švirkš­tų su ada­to­mis, in­su­li­no pom­pų, tvars­čių, šla­pi­mo ir iš­ma­tų rink­tu­vų bei ki­tų kom­pen­suo­ja­mų me­di­ci­nos pa­gal­bos prie­mo­nių.“

– Nuo šian­die­nos ben­dro­sios prak­ti­kos slau­gy­to­jai tu­rės tei­sę iš­ra­šy­ti siun­ti­mą ir pre­ven­ci­nėms svei­ka­tos pa­slau­goms. Ko­kio­mis dar at­sa­ko­my­bė­mis bus pa­pil­dy­tas slau­gy­to­jų dar­bas?

J.Tu­raus­kie­nė: „Ben­dro­sios prak­ti­kos slau­gy­to­jams yra siū­lo­ma iš­ra­šy­ti siun­ti­mus spe­cia­li­zuo­toms svei­ka­tos prie­žiū­ros pa­slau­goms, to­kioms kaip pre­ven­ci­nės svei­ka­tos pro­gra­mos, bei iš­duo­ti lai­ki­no ne­dar­bin­gu­mo pa­žy­mė­ji­mus. Bet, ne­sant tiks­lių ir reg­la­men­tuo­tų Svei­ka­tos ap­sau­gos mi­nis­te­ri­jos nu­ro­dy­mų, šių pa­slau­gų lai­ki­nai Aly­taus po­li­kli­ni­kos slau­gy­to­jai ne­teiks.

R.Ra­ma­naus­kie­nė: „Slau­gy­to­jai pa­gal kom­pe­ten­ci­ją ga­lės įver­tin­ti pa­cien­to svei­ka­tos būk­lę, pa­skir­ti diag­nos­ti­nius bei pre­ven­ci­nių pro­gra­mų ty­ri­mus, ver­tin­ti tik tuos ty­ri­mų re­zul­ta­tus, ku­rie yra be pa­to­lo­gi­jos, iš­ra­šy­ti kom­pen­suo­ja­muo­sius re­cep­tus, kon­sul­tuo­ti ir teik­ti re­ko­men­da­ci­jas, ap­tar­ti sa­vi­kon­tro­lės prie­mo­nes, vais­tų var­to­ji­mą, skie­pų tvar­ką. Slau­gy­to­jai fik­suos sa­vo at­lie­ka­mą dar­bą me­di­ci­nos do­ku­men­tuo­se, tai leis ob­jek­ty­viai įver­tin­ti jų at­lie­ka­mų funk­ci­jų ap­im­tis bei dar­bo krū­vį.“

– Ar dirb­si­te tik nuo­to­li­niu bū­du, ar kon­sul­tuo­si­te pa­cien­tus ir gy­vai?

J.Tu­raus­ki­enė: „Slau­gy­to­jai pa­gal at­nau­jin­tą me­di­ci­nos nor­mą (vais­ti­nių pre­pa­ra­tų pra­tę­si­mo, kon­sul­ta­ci­jas ty­ri­mų klau­si­mais) dirbs nuo­to­li­niu bū­du. Vi­sas ki­tas pa­slau­gas at­liks ka­bi­ne­te, dirb­da­mi ko­man­do­je kar­tu su šei­mos ar vi­daus li­gų gy­dy­to­ju.“

R.Ra­ma­naus­kie­nė: „Nuo­to­li­niu bū­du dirb­si­me tik su iš anks­to apy­lin­kės ad­mi­nist­ra­to­rės re­gist­ruo­tais pa­cien­tais. Iš prak­ti­kos ži­nau, kad kiek­vie­ną die­ną bus dau­giau skam­bu­čių ne­gu nu­ma­ty­ta – dėl ty­ri­mų už­sa­ky­mo pla­nuo­toms ope­ra­ci­joms, kre­a­ti­ni­no ty­ri­mo prieš at­lie­kant mag­ne­ti­nio re­zo­nan­so to­mog­ra­fi­ją, in­jek­ci­jų, in­fu­zi­jų…

O gy­vai tik­rai teks kon­sul­tuo­ti ir to­liau, nes tuo pa­čiu me­tu rei­kės dirb­ti su gy­dy­to­ja ko­man­do­je ir pri­im­ti pa­cien­tus, kaip ir iki šiol. Tik nuo šian­die­nos pa­cien­to ap­žiū­ros lai­kas pail­gės iki 20 mi­nu­čių.“

– Kur bus skel­bia­mi te­le­fo­no nu­me­riai, ku­riais pa­cien­tai ga­lės re­gist­ruo­tis pas slau­gy­to­jas?

J.Tu­raus­kie­nė: „Pra­ėju­sį spa­lį vi­siems Aly­taus po­li­kli­ni­kos pa­cien­tams į jų mo­bi­liuo­sius te­le­fo­nus bu­vo iš­siųs­tos trum­po­sios ži­nu­tės su juos ap­tar­nau­jan­čių apy­lin­kės ad­mi­nist­ra­to­rių kon­tak­ti­niais te­le­fo­nų nu­me­riais. Juos ga­li­ma ras­ti in­ter­ne­ti­nė­je Aly­taus po­li­kli­ni­kos sve­tai­nė­je www.apo­lik­li­ni­ka.lt, so­cia­li­nia­me tin­kle „Fa­ce­bo­ok“ Aly­taus po­li­kli­ni­kos pa­sky­ro­je, kur nuo­lat skel­bia­ma nau­ja in­for­ma­ci­ja.

Taip pat ga­li­ma su­ži­no­ti krei­pian­tis pas sa­vo šei­mos gy­dy­to­ją ar slau­gy­to­ją, po­li­kli­ni­kos re­gist­ra­tū­ro­je ar tie­siog pa­si­skam­bi­nus tel. (+370 315) 36603.“

– Ar ti­ki­te, kad po­ky­čiai at­neš nau­dą vi­siems – gy­dy­to­jams, pa­cien­tams ir šei­mos gy­dy­to­jo ko­man­dos na­riams?

J.Tu­raus­kie­nė: „Taip, ti­kiu, nes svei­ka­tos sis­te­mo­je po­ky­čių, ku­rie ma­žin­tų ei­les, ge­rin­tų pa­slau­gų pri­ei­na­mu­mą, me­di­ci­nos dar­buo­to­jams re­gu­liuo­tų dar­bo krū­vius, la­bai rei­kia.

Dau­gu­ma pa­cien­tų tei­gia, kad, esant sta­bi­liai svei­ka­tos būk­lei ir no­rint pra­si­tęs­ti vais­ti­nius pre­pa­ra­tus ar me­di­ci­ni­nes pa­gal­bos prie­mo­nes, jiems nė­ra bū­ti­na truk­dy­ti gy­dy­to­ją. Ma­nau, kad šios nau­jo­vės įgy­ven­di­ni­mas leis tau­py­ti ir pa­cien­tų, ir gy­dy­to­jų lai­ką. Šei­mos gy­dy­to­jai ga­lės dau­giau skir­ti lai­ko tie­sio­gi­niam ben­dra­vi­mui su li­go­niais, ku­riems yra rei­ka­lin­ga kon­sul­ta­ci­ja bei ap­žiū­ra.

O gy­dy­to­jo ko­man­dos na­riai, šiuo at­ve­ju ben­dro­sios prak­ti­kos slau­gy­to­jai, ga­lės re­a­li­zuo­ti sa­vo įgy­tas kom­pe­ten­ci­jas, pa­di­dės jų pro­fe­si­jos pres­ti­žo bei pa­si­ti­kė­ji­mo klau­si­mas. Tik no­rė­tų­si, kad Svei­ka­tos ap­sau­gos mi­nis­te­ri­ja, at­si­žvelg­tų ir į slau­gy­to­jų dar­bo už­mo­kes­čio di­di­ni­mo klau­si­mą, kad ne vien tik pra­plės­tos kom­pe­ten­ci­jos, bet ir dar­bo už­mo­kes­tis bū­tų pa­trauk­lus.“

Ra­sa Ra­ma­naus­kie­nė: „Pra­dė­ję ga­lė­si­me spręs­ti, ar tik­rai vi­soms po­zi­ci­joms šie po­ky­čiai nau­din­gi. Dar­bų per­skirs­ty­mas šei­mos gy­dy­to­jo ko­man­do­je su­ma­žins gy­dy­to­jui ten­kan­tį dar­bo krū­vį. O ben­dro­sios prak­ti­kos slau­gy­to­jams bei apy­lin­kių ad­mi­nist­ra­to­rėms bus di­de­lis iš­šū­kis. Slau­gy­to­jai tu­rės nuo­lat sek­ti nau­jus Svei­ka­tos ap­sau­gos mi­nis­te­ri­jos įsa­ky­mus dėl vais­ti­nių pre­pa­ra­tų iš­ra­šy­mo, „gau­dy­ti“ nau­jie­nas, nes jų far­ma­ko­lo­gi­nės ži­nios nė­ra to­kios pa­čios kaip gy­dy­to­jų. Slau­gy­to­jai taip pat pri­va­lo su­pras­ti, kad jie at­sa­ko už tam tik­rus sa­vo spren­di­mus.

Mi­nis­te­ri­jos at­sto­vai tei­gė, kad, di­di­nant kom­pe­ten­ci­jas, rei­kia kal­bė­ti ir apie slau­gy­to­jų at­ly­gi­ni­mą. Mums svar­bu, kad šie pa­ža­dai virs­tų kon­kre­čiais veiks­mais, už­tik­ri­nan­čiais tin­ka­mą at­ly­gį už at­sa­kin­gą ir svar­bų dar­bą.

Ti­kiu, kad Aly­taus po­li­kli­ni­kos slau­gy­to­jai tik­rai su­si­tvar­kys su pa­di­dė­ju­siu krū­viu, nes jie jau įpra­tę prie in­ten­sy­vaus dar­bo rit­mo ir nuo­lat to­bu­lė­ja pro­fe­si­niuo­se mo­ky­muo­se. Mėgs­tu Aly­taus ko­le­gi­jos Ben­dro­sios slau­gos stu­den­tams ak­cen­tuo­ti, kad mes, kaip slau­gy­to­jai, pri­va­lo­me su ži­nio­mis ženg­ti ne ko­ja ko­jon, bet vie­na ko­ja pir­myn. Tad no­riu pa­lin­kė­ti sa­vo ko­le­goms ir to­liau bū­ti stip­riems bei to­bu­lė­ti kas­dien, ne vien dėl as­me­ni­nio au­gi­mo, bet ir sie­kiant ge­riau tar­nau­ti tiems, ku­riems mū­sų pa­gal­ba yra itin svar­bi – mū­sų pa­cien­tams.“
_________________________________________________________________________________

Aly­taus po­li­kli­ni­ka nuo ko­vo 1-osios sa­vo pa­cien­tams siū­lo ke­le­tą nau­jo­vių. Pra­plės­tos ben­dro­sios prak­ti­kos slau­gy­to­jų kom­pe­ten­ci­jos ri­bos, joms pa­ti­kė­ta dau­giau dar­bų. Pa­cien­tas tu­ri ži­no­ti du da­ly­kus: pir­ma, kad yra ga­li­my­bė kai ku­rioms pa­slau­goms re­gist­ruo­tis pas slau­gy­to­ją, an­tra, – sa­vo šei­mos gy­dy­to­jo apy­lin­kės ad­mi­nist­ra­to­rės te­le­fo­no nu­me­rį.

Iki šiol apie 25–30 proc. pa­cien­tų šei­mos gy­dy­to­jo kon­sul­ta­ci­jai re­gist­ra­vo­si bū­tent dėl vais­tų iš­ra­šy­mo ar­ba re­cep­to pra­tę­si­mo. Slau­gy­to­jams pe­rė­mus šią dar­bų da­lį iš gy­dy­to­jų, jiems su­ma­žės ad­mi­nist­ra­ci­nė naš­ta. Nuo ko­vo 1-osios Aly­taus po­li­kli­ni­ko­je įve­da­ma dar vie­na nau­jo­vė – il­gi­na­mas pa­cien­to vi­zi­to lai­kas pas šei­mos gy­dy­to­ją: vie­to­je 15 min., jis pra­il­gin­tas iki 20. Šie po­ky­čiai ro­do, kad me­di­ci­nos pa­slau­gos to­bu­lė­ja, sie­kia­ma ge­rin­ti žmo­nių svei­ka­tos, gy­ve­ni­mo ko­ky­bę, pa­slau­gų pri­ei­na­mu­mą.

Ma­rius Ja­sai­tis, Aly­taus po­li­kli­ni­kos di­rek­to­rius